Gelenk-Klinik

Welche Folgen können freie Gelenkkörper haben? Einklemmungen im Hüftgelenk mit nachfolgender Bewegungseinschränkung mit und ohne Schmerzen können auch durch freie Gelenkkörper verursacht sein. Freie Gelenkkörper sind abgetrennte Knorpel- oder Knochenstücke verschiedener Größe, die sich im Gelenk ablagern, verschieben oder eingeklemmt werden können. Diese freien Gelenkkörper haben anfangs unregelmäßige Formen, werden aber mit der Zeit abgenutzt, bis sie glatt, kugelig oder scheibenförmig sind. Dieser Vorgang ist vergleichbar mit einem Kieselstein im Bachbett, der durch die stetige Wasserbewegung mitgeschwemmt und glattgeschliffen wird.

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Was passiert bei freien Gelenkkörpern?

Wenn sich freie Gelenkkörper im Gelenk befinden, können sich diese zwischen dem Hüftkopf (Femur) und der Hüftpfanne verfangen und den normalen Bewegungsablauf stören. Dabei kann der Bewegungsumfang erheblich eingeschränkt werden. Außerdem kann es zur Abnutzung von Gelenkknorpel kommen, der anfangs unbemerkbar bleibt, da der Knorpel über keine Nervenendigungen verfügt. Starke Schmerzen entstehen erst, wenn der Knorpeldefekt bis zum Knochen reicht, d.h. Schmerzen sind oft ein sehr spätes Zeichen der Erkrankung.

Welche Möglichkeiten der Behandlung gibt es?

Übersicht Therapieverfahren (die geeignete Methode wird durch die jeweils individuelle Indikation bestimmt):

Ursachen der freien Gelenkkörper

Freie Gelenkkörper entstehen infolge einer Verletzung, wie zum Beispiel nach Knochenbrüchen oder nach einer Luxation. Sie können aber auch bei knochenschwächenden Krankheiten auftreten, wie zum Beispiel als Folge einer Osteomyelitis dissecans oder einer Hüftkopfnekrose. Auch eine Hüftgelenksentzündung (Arthritis) oder Hüftarthrose kann Ursache für freie Gelenkkörper sein.

Wie erfolgt die Diagnosestellung?

Die freien Gelenkkörper können evtl. auf einem Röntgenbild erkannt und diagnostiziert werden, wenn diese aus Knochen bestehen. Handelt es sich bei den freien Gelenkkörperchen um reinen Knorpel, sind diese auf dem Röntgenbild nicht zu erkennen. In Einzelfällen kann eine Kernspin-Tomographie weitere Hinweise liefern. Liegen die freien Gelenkkörper allerdings neben den vom Kernspin gemachten Schichten oder sind sie kleiner als 0,5 mm, so sind sie auf den gemachten Bildern nicht sichtbar. Wenn durch klinische Untersuchungen dennoch der Verdacht auf freie Gelenkkörper besteht, können diese nur arthroskopisch nachgewiesen werden.

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?

Da die freien Gelenkkörper wie ein Stein in einem Getriebe zu weiteren Schäden führen würden, müssen diese aus dem Gelenk entfernt werden. Die Operation wird meist arthroskopisch über einen kleinen Schnitt in das Gelenk durchgeführt. Bei großen freien Gelenkkörper müssen diese oftmals im Gelenk arthroskopisch zerkleinert werden, bevor sie entfernt werden können. Erst nach der Entfernung der freien Gelenkkörper macht auch eine knorpelreparative Behandlung beispielsweise mit Orthokin Sinn.