Wenn sich die Finger nicht mehr strecken lassen
Diese nach dem Chirurgen Baron Dupuytren benannte Erkrankung führt zu einer Einschränkung der Fingerbeweglichkeit aufgrund einer Verhärtung der festen Faserplatte im Bereich der Hohlhand. Hierdurch entsteht eine Beugekontraktur der Finger mit Streckhemmung der Finger. Dabei ist anfangs insbesondere der vierte und fünfte Finger betroffen und verbleibt in dauerhaft gebeugter Haltung. Generell kann diese Erkrankung aber auch im Bereich der Hohlhand und des Mittelfingers auftreten und in seltenen Fällen sogar Daumen und Zeigefinger betreffen.
Übersicht Therapieverfahren (die geeignete Methode wird durch die jeweils individuelle Indikation bestimmt):
| Konservative Behandlungsmethoden | Operative Behandlungsmethoden |
Die Ursache besteht in der vermehrten Produktion von knotigem und strangförmigem Bindegewebes durch die Bindegewebszellen. Die gutartige Vermehrung von Bindegewebe, sogenanntem Kollagen, ist in der Regel schmerzlos. Allerdings können die durch die unkontrollierte Wucherung des Bindegewebes entstandenen Verhärtungen und Verkürzungen, zu Irritationen der Sehnen, Nerven und Gefässe führen. Die Entwicklung einer Dupuytrenschen Kontraktur liegt wohl in einerseits genetischer Veranlagung und äusseren Einflüssen, wie z.B. Verletzungen.
Konservative Therapien können im Frühstadium und bei leichteren Formen der Erkrankung zwar Linderung bringen, jedoch lässt sich der Krankheitsverlauf damit nicht aufhalten. In einigen Fällen stagniert dieser sogar von selbst über einen gewissen Zeitraum. Die operative Behandlung ist dann anzuraten, wenn sich entweder die Hand nicht mehr flach auf den Tisch legen lässt, oder die volle Streckung eines bzw. mehrerer Finger nicht mehr möglich ist. Auch bei starken Schmerzen oder extremen Hauteinziehungen besteht eine Indikation zur Operation. Operativ werden die gewucherten Bindegewebsstränge chirurgisch entfernt und die Fingerbeweglichkeit wieder hergestellt. Je später operiert wird, desto größer das Risiko Wundheilungsstörungen und schlechtem funktionellem Ergebnis durch irreparable Schäden der Gelenkkapseln und der Gleitschichten.
Dabei ist anfangs insbesondere der vierte und fünfte Finger betroffen und verbleibt in dauerhaft gebeugter Haltung. Generell kann diese Erkrankung aber auch im Bereich der Hohlhand und des Mittelfingers auftreten und in seltenen Fällen sogar Daumen und Zeigefinger betreffen.
Literaturangaben
- Berndt, A., Borsi, L., Luo, X., Zardi, L., Katenkamp, D. & Kosmehl, H. (1998). Evidence of ED-B+ fibronectin synthesis in human tissues by non-radioactive RNA in situ hybridization. Investigations on carcinoma (oral squamous cell and breast carcinoma), chronic inflammation (rheumatoid synovitis) and fibromatosis (Morbus Dupuytren).. Histochemistry and cell biology, 109(3), 249-255.
- Elsner, T., Schramm, U. & Schrader, M. (2001). Analysis of the vascular anatomy of the palm and its clinical relevance in Morbus Dupuytren.. Annals of anatomy = Anatomischer Anzeiger, 183(4), 379-382.
- Gokel, J. M. & Hübner, G. (1977a). Occurrence of myofibroblasts in the different phases of morbus Dupuytren (Dupuytren's contracture).. Beiträge zur Pathologie, 161(2), 166-175.
- Gokel, J. M. & Hübner, G. (1977b). Intracellular "fibrous long spacing" collagen in morbus dupuytren (Dupuytren's contracture).. Beiträge zur Pathologie, 161(2), 176-186.
- Hoch, J., Felouzis, E., Meyer-Walters, O., Nebe, B. & Notbohm, H. (2002). [Fibronectin-chemotaxis and collagen-gel contraction of the palmar aponeurosis in morbus dupuytren].. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefässe : Organ der Vereinigung der Deut, 34(5), 292-297.
- Kosmehl, H., Berndt, A., Katenkamp, D., Mandel, U., Bohle, R., Gabler, U. et al. (1995). Differential expression of fibronectin splice variants, oncofetal glycosylated fibronectin and laminin isoforms in nodular palmar fibromatosis.. Pathology, research and practice, 191(11), 1105-1113.
- Nemetschek-Gansler, H., Meinel, A. & Nemetschek, T. (1977). [Banded filamentous associates in the intra- and extracellular space in connection with collagen degradation (author's transl)].. Virchows Archiv. A, Pathological anatomy and histology, 375(3), 185-196.
- Notbohm, H., Bigi, A., Roveri, N., Hoch, J., Açil, Y. & Koch, M. H. (1995). Ultrastructural and biochemical modifications of collagen from tissue of Morbus Dupuytren patients.. Journal of biochemistry, 118(2), 405-410.
- Rettig, H. & Oest, O. (1974). [On the disease pattern of morbus Dupuytren (author's transl)].. Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete, 112(1), 187-191.
- Wilutzky, B., Berndt, A., Katenkamp, D. & Koshmehl, H. (1998). Programmed cell death in nodular palmar fibromatosis (Morbus Dupuytren).. Histology and histopathology, 13(1), 67-72.
| < Zurück | Weiter > |
|---|
