Gelenk-Klinik

Beeinflusst die Wahl der Operationstechnik bei der Hüftprothese die Heilung?

Die Auswahl der geeigneten Prothese und deren Verankerung ist nur ein Teil der Entscheidung, die im Rahmen einer Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP, HTEP, Totalendoprothese der Hüfte, künstlicher Hüftgelenkersatz) getroffen werden muss.

Ebenso wichtig für ein gutes Ergebnis der Hüftgelenksprothesenoperation mit einer raschen und komplikationsfreien Heilung ist auch die Wahl des Zugangswegs. Minimal invasive Zugänge haben sich bei Hüftgelenkersatz durchgesetzt, weil sie besonders gewebeschonend sind. Der Weichteilschaden durch  Ablösen der Muskeln oder Schädigung der umgebenden Weichteile wird, ebenso wie lange Hautschnitte, vermieden. Besonders die für das Gehen mit der Hüftprothese wichtigen Muskelgruppen an der seitlichen Hüfte werden bei dem hinteren Zugangsweg geschont, was zu einer rascheren Steh- und Gehfähigkeit nach der OP führt. Langanhaltende Reizungen der umgebenden Schleimbeutel, ebenso wie Weichteilverkalkungen treten hiernach seltener auf.

Der von uns am häufigsten verwendete Zugang für den künstlichen Ersatz des Hüftgelenkes (Hüftprothese) ist der minimal invasive hintere Zugang nach Professor Dr. Immenkamp. Die Schnittgröße ist insgesamt wesentlich geringer als bei den herkömmlichen Verfahren mit seitlich gelegener Schnittführung. Der Zugang bei dieser minimalinvasiven Vorgehensweise liegt kaum sichtbar im hinteren Badehosenbereich und ermöglicht dem erfahrenen Operateur eine sichere Implantation der Hüftprothese oder des künstlichen Hüftgelenkersatzes.

Welche Bedeutung für die Heilung hat die Operationstechnik?

Die Auswahl der geeigneten Prothese und deren Verankerung ist nur ein Teil der Entscheidung, die im Rahmen einer Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP, HTEP, Totalendoprothese der Hüfte) getroffen werden muss.

Der von uns am häufigsten verwendete Zugang für die Hüft-Endoprothetik ist der minimal invasive hintere Zugang nach Professor Dr. Immenkamp. Die Schnittgröße ist insgesamt wesentlich geringer als bei den herkömmlichen Verfahren mit seitlich gelegener Schnittführung. Der Zugang liegt kaum sichtbar im hinteren Badehosenbereich.

Ein weiterer wesentlicher Vorteil ist die schnellere Rehabilitation und ein kürzerer stationärer Aufenthalt.

Wie sieht die optimale OP Vorbereitung aus?

Mit einer Planungsskizze, die wir computerunterstützt nach einer digitalen Röntgenaufnahme anfertigen, werden vor der Operation individuell die Prothesenkomponenten bestimmt. Schaftstärke, Pfannengröße, Kopfgröße und optimale Position der Prothese werden festgelegt. Hierbei sind je nach Prothesentyp auch Ausgleichsmöglichkeiten für bestimmte statische Fehlstellungen möglich. Nachdem wir die Beinlänge bestimmt und die Wirbelsäulenstatik vermessen haben, können wir patientenbezogen planen. Die langjährige operative Erfahrung und Beurteilungsfähigkeit des Operateurs und die spezielle Wirbelsäulenvermessung mit objektiven Parametern sind bei der idealen Planung unerlässlich um potentielle Risiken möglichst gering zu halten.

Was ist nach einer Operation zu beachten?

Je nach Zugangsweg sollten in den ersten Wochen bestimmte Bewegungen vermieden werden. Es gibt, je nach Zugangsart, eine kritische Stellung, in der sich die Prothesenkomponenten verschieben können. Nicht die Verankerung im Knochen ist hierbei betroffen. Eine Auskugelung bedeutet, dass der Prothesenkopf sich aus der Prothesenpfanne löst. In der Frühphase der Nachbehandlung sind daher bestimmte Stellungen und Bewegungen zu vermeiden. Der maximalen Belastungsfähigkeit entspricht meist eine schonende Vollbelastung, die in den ersten Wochen mit Unterarmgehstützen durchgeführt werden sollte.

Wie wird die Operation beendet?

Nachbehandlung direkt nach der Operation?

Ziele der Nachbehandlung?

Die intensive Rehabilitation nach der Operation soll helfen, die Muskulatur wieder aufzubauen. Die hüftumgebende aber auch die gesamte Bein- und Rückenmuskulatur hat sich durch die oft lange Erkrankung verändert. Die Schonhaltung hat ein verändertes Zusammenspiel der Muskeln notwendig gemacht. Dieses zu normalisieren oder wenigstens in den bestmöglichen Zustand zu bringen, ist Aufgabe der ambulanten oder stationären Rehabilitation und auch des Eigentrainings durch den Patienten.

Wann kann ich wieder Auto selbst Autofahren?

Ein Auto sollten sie erst nach etwa 6 Wochen wieder fahren, Sitzen können Sie allerdings bereits deutlich früher.

Wann bin ich wieder voll arbeitsfähig?

Die Arbeitsfähigkeit ist natürlich abhängig vom Beruf. Viele Patienten mit einem stehenden oder gehenden Beruf kehren nach etwa 12 Wochen wieder an ihren Arbeitsplatz zurück.

Wie lange kann die Gewöhnung an das Implantat dauern?

Die Gewöhnungsphase an das Implantat kann mehr als ein Jahr andauern. In dieser Phase berichten Patienten über leichte Wetterfühligkeit im neuen Gelenk. Ein leichtes Klacken oder auch andere Empfindungen aus der Hüfte können wahrgenommen werden.

Welche Sportarten sind mit einer Hüftprothese sinnvoll?

Entsprechend den Richtlinien des deutschen Sportärztebundes sollte erst 6 Monate postoperativ mit gewissen Sportarten begonnen werden:

• Radfahren
• Wandern
• leichtes Joggen
• Schwimmen (beim Brustschwimmen: vermeiden von Abduktionsbewegungen)
• Bei guter Technik eventuell leichtes Tennis
• Golf

Ungeeignet sind generell alpiner Skisport (wenn, dann frühestens nach 1 Jahr) und Skilanglauf wegen der Sturzgefahr, sämtliche Wettkampfsportarten mit direktem Gegnerkontakt.