Gelenk-Klinik

wird häufig nicht erkannt Der Hüft- oder Leistenschmerz ist das häufigste Symptom einer Schleimbeutelentzündung im Hüftgelenk. Es kann zu diffusen oder sehr lokal begrenzten Hüftschmerzen oder auch Leistenschmerzen kommen. Typisch ist die Schmerzverstärkung beim Bewegen und beim Belasten des Beines. Oft treten auch Schmerzen im Bereich der hüftumgreifenden Muskulatur auf. Schmerzen in Seitenlage sind typisch für eine Schleimbeutelreizung über dem Trochantor major (großen Rollhügel).
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Welche Aufgabe haben Schleimbeutel?

Schleimbeutel sind überall dort im Körper eingelagert, wo Gewebeschichten stark gegeneinander verschoben werden. Die Schleimbeutel bilden eine Gleitschicht aus lockerem Bindegewebe und Schleimhaut. Sie sollen Körperstrukturen, die sich gegeneinander bewegen, vor Reibungsschäden schützen.

Der am häufigsten entzündete Schleimbeutel am Hüftgelenk liegt auf dem sog. Großen Rollhügel (Trochanter major) an der seitlichen Hüfte. Hier verläuft eine starke Sehnenplatte über den Knochen des Oberschenkels.
Weitere Schleimbeutel liegen in der Tiefe der Hüfte vor der Hüftgelenkkapsel, zwischen den stark ausgebildeten hüftgelenksumgebenden Muskeln.

Warum ist die Diagnosestellung schwierig?

Die genaue Kenntnis der Lage und der Beschwerden von Schleimbeuteln am Hüftgelenk ist wenig bekannt. Ebenso sind eine Reihe anderer Ursachen bei Hüft- und Leistenschmerzen auszugrenzen. In den letzten Jahren haben sich die Diagnostik-Möglichkeiten deutlich verbessert.

Ursachen für Schleimbeutelentzündungen der Hüfte:

• 

  mechanische Irritationen
• Druck oder Überbeanspruchung über knöchernen Vorsprüngen
• bakterielle Entzündung
• entzündlich- rheumatische Erkrankungen (Arthritis)
• Kristallarthropathien (Gicht, Kalksalzablagerungen)

Bevor der Schmerz behandelt oder therapiert wird, ist die exakte Unterscheidung der Schmerzursache notwendig. Auch die Lendenwirbelsäule und das Kniegelenk sollten mit in die klinische Untersuchung und ggf. die bildgebende Diagnostik einbezogen werden, um ausstrahlende Schmerzen auszuschließen.

Welche Möglichkeiten der Behandlung gibt es?

Übersicht Therapieverfahren (die geeignete Methode wird durch die jeweils individuelle Indikation bestimmt):

Zur Behandlung sind in erster Linie physikalische Therapie mit Kälteanwendung und Injektionsbehandlungen zu empfehlen.
Je nach Lage und Ursache können auch intensivere physikalische Maßnahmen hilfreich sein. Die hochenergetische fokussierte Stoßwellentherapie kann die gereizten Strukturen meist gut beruhigen.

Zusammenfassung

Dieser Artikel beschreibt die Ursachen und Behandlung von Schleimbeutelentzündungen am Hüftgelenk. Das Hüftgelenk hat eine Vielzahl von Schleimbeuteln. Die Funktion der Schleimbeutel und die Entstehung der Schleimbeutelentzündung wird beschrieben. Auf Schleimbeutelentzündungen anderer Gelenke wird nicht eingegangen. Die Bursitis ist die lateinsche Bezeichnung der Schleimbeutelentzündung. Schäden am Schleimbeutel sind Ursachen für Hüftschmerzen, Schmerzen der Hüfte oder Belastungsschmerzen der Leiste, Leistenschmerzen. Verwechslung mit Hüftarthrose, Coxarthrose möglich. Sportler und Menschen mit Fehlbelastungen durch andere Erkrankungen am Bewegungsapparat sind besonders häufig betroffen.