Welche Formen des Schneiderballens gibt es?
Vor einer Ballenoperation wird die Fehlstellung an einer belasteten Röntgenaufnahme des Vorfußes analysiert. Hierbei werden orientierend die Große des Mittelfußköpfchens V, der Winkel zwischen den beiden benachbarten Mittelfußknochen (Intermetatarsale-IV/V-Winkel etwa 8 Grad normal) und der Winkel zwischen fünfter Zehe und dem Mittelfuß normal 5 Grad beurteilt. Die operative Therapie stützt sich auf diese Befunde.
Welche Operationen werden beim Schneiderballen angewendet?
Ziel der Operation ist es, den Vorfuß zu verschmälern und damit den Druck von außen auf den Schneiderballen zu vermindern.
Es sind verschiedene Operationsmethoden zur Behandlung des Schneiderballens notwendig. Die Methode hängt vom Ort der Fehlstellung ab. Der Mittelfußknochen wird bei der Kleinzehenballen-Korrektur mit einer sehr dünnen Säge durchtrennt und verschoben, hierbei kann sowohl die Fehlstellung der Kleinzehe (Digitus quintus varus) als auch die Verschmälerung des Vorfußes erreicht werden.
Die sog. Chevron-Osteotomie des Mittelfußknochens V ist die häufigste Ballen Operation beim Schneiderballen. Hierbei erfolgt eine V-förmige Knochendurchtrennung von der Außenseite durchgeführt. Der Mittelfußkopf wird nach der Knochenabtragung außen nach innen verschoben und mit einem Draht oder einer Schraube befestigt. Der verbleibende Knochenüberstand wird abgetragen.
Wie erfolgt die Nachbehandlung bei der Chevron Osteotomie?
Sie werden mit einem speziellen Verbandsschuh unter Vollbelastung mobilisiert. Ein Zügelverband mit Korrekturwirkung soll 3 Wochen getragen werden.
Ein Kontrollröntgen erfolgt 4 Wochen nach der Operation. Wurde ein Kirschnerdraht zur Festigung des Operationsergebnis verwendet, muss dieser in einem zweiten Eingriff in Lokalanästhesie durch einen kleinen Hautschnitt entfernt werden.
Welche Komplikationen können nach Vorfußoperationen entstehen?
1. Wundheilungsstörungen
2. verzögerte Knochenheilung und Pseudarthrosen
3. Durchblutungsstörung im Köpfchen (avaskuläre Nekrose) Kleinzehenballen.
Reine Exostosenabtragungen und die Entfernung des Mittelfußkopfes sind keine zeitgemäße Therapie des Schneiderballens
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